Questions fréquemment posées
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FAQs générales
Qu'est-ce que Pennie ?
Pennie est le marché en ligne officiel mis en place par l'État de Pennsylvanie et les principales compagnies d'assurance privées pour fournir aux Pennsylvaniens des plans d'assurance maladie abordables et de qualité. Pennie est vraiment le mélange parfait d'entités publiques et privées qui collaborent pour créer un marché de l'assurance sûr et fiable.
Comment puis-je contacter Pennie ?
Si vous êtes un client et que vous souhaitez parler avec l'un des représentants du service clientèle de Pennie, vous pouvez appeler le centre de contact de Pennie au 1-844-844-8040.
Si vous êtes un courtier ou un assesseur certifié Pennie et que vous avez besoin d'aide, vous pouvez appeler le centre de contact Pennie au 1-844-844-4440.
Cliquez ici pour plus d'informations sur les options d'assistance gratuite à l'inscription ou pour savoir comment nous envoyer un e-mail.
Où puis-je trouver une liste complète des FAQ ?
Cliquez ici pour accéder à notre centre de FAQ.
Définition des termes courants
- Franchise - Montant que vous payez pour les services de santé couverts avant que votre régime d'assurance ne commence à prendre en charge une partie de ces coûts. Par exemple, si votre régime prévoit une franchise de 2 000 $, vous devez payer de votre poche les premiers 2 000 $ pour les services couverts.
- Plafond de dépenses - Le montant maximum que vous devez payer pour les services couverts au cours d'une année de couverture. Une fois que vous avez dépensé ce montant pour des coûts tels que les franchises, les co-paiements et la co-assurance, votre régime de santé prend en charge la totalité des coûts des prestations couvertes.
- Crédit d'impôt avancé sur les primes - Un crédit d'impôt que vous pouvez prendre à l'avance pour réduire votre paiement mensuel d'assurance maladie, ou prime. Votre admissibilité à un crédit d'impôt sur les primes est basée sur les revenus projetés et les informations sur le ménage que vous fournissez sur votre demande Pennie.
- Montant autorisé - Le montant maximum qu'un régime paiera pour un service de santé couvert. Ce terme peut également être appelé "dépense admissible", "allocation de paiement" ou "taux négocié".
- Co-paiement - Un montant fixe (20 $, par exemple) que vous payez pour un service de soins de santé couvert, après avoir payé votre carte de crédit. Franchise.
FAQs supplémentaires
Puis-je changer de couverture en dehors de la période d'inscription ouverte (du 1er novembre au 15 janvier) ?
Pour pouvoir modifier votre affiliation actuelle en dehors de la période annuelle d'affiliation ouverte, vous devez faire l'expérience d'un événement de vie admissible (QLE). Un EQV est un changement de circonstances qui peut vous rendre éligible à une période d'inscription spéciale, au cours de laquelle vous pouvez apporter des modifications à votre inscription.
- Perte de la couverture minimale essentielle, comme la couverture basée sur l'emploi ou Medicaid ;
- Changement de la taille du ménage (par exemple, naissance d'un enfant, mariage, divorce) ;
- Changement de résidence ; et
- Changement de revenu qui vous rend nouvellement éligible ou non à une aide financière.
Si vous êtes actuellement inscrit par l'intermédiaire de Pennie et que vous devez déclarer un ELQ, connectez-vous à votre compte Pennie et cliquez sur "Modifier la demande". Une fois que votre demande est mise à jour, cliquez sur "Confirmer l'événement et la boutique" pour déclarer votre EQR et vous inscrire à la couverture.
Vous avez généralement 60 jours pour déclarer votre QLE et vous inscrire à une couverture.
Qu'est-ce qu'un événement de la vie admissible ?
Un changement de situation - comme le fait de se marier, d'avoir un bébé ou de perdre sa couverture médicale - peut vous rendre éligible à une période d'inscription spéciale, qui vous permet de vous inscrire à une assurance maladie en dehors de la période d'inscription ouverte annuelle. Cliquez ici pour en savoir plus.
Que sont les problèmes de concordance des données et quels documents dois-je soumettre pour en résoudre un ?
Quels sont les problèmes/incompatibilités de concordance des données ?
Lorsqu'un client fait une demande de couverture santé auprès de Pennie, Pennie est tenu par la loi fédérale de vérifier les informationsfournies dans sa demande. La plupart de ces informations sont immédiatement vérifiées par Pennie, mais dans certains cas, les informations fournies ne correspondent pas aux informations stockées dans les sources de données vérifiées de Pennie. Ces types de situations sont appelés problèmes de correspondance des données ou incohérences de correspondance des données (DMI). En voici quelques exemples :
- Projeté Annuel He revenu des ménages
- Citoyenneté/Immigration Status
- Indien d'Amérique/Alaska Native Status
- Pas d'éligibilité à une autre couverture minimale essentielle (MEC)
Cliquez ici pour en savoir plus sur la façon de résoudre un problème de correspondance des données.
De quels documents ai-je besoin pour confirmer un événement de vie admissible ?
Lorsque vous demandez une couverture Pennie dans le cadre d'une période d'inscription spéciale, il peut vous être demandé de fournir des documents confirmant l'événement de vie admissible (EVA) qui vous rend admissible. Cliquez ici pour connaître les QLE les plus courants qui nécessitent des documents, les documents que vous pouvez soumettre et la façon de les soumettre.
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