Dengan ini saya memberikan persetujuan tertulis kepada Pennie, 312-318 Market Street, Bowman Tower, Lantai 3, Harrisburg, Pennsylvania, untuk menggunakan gambar dan/atau suara saya untuk keperluan slide atau film/video tape termasuk penggunaan gambar tersebut di televisi, world wide web, dan di majalah, surat kabar, atau media digital atau cetak lainnya, majalah, selebaran, atau sumber-sumber pemasaran lainnya, di mana pun, kapan pun, dan dengan cara apa pun yang mereka kehendaki, sesuai dengan selera yang baik yang tidak akan merendahkan, merendahkan, atau merugikan saya dengan cara apa pun. Saya memahami bahwa publikasi gambar dan/atau suara saya oleh Pennie dapat mengakibatkan pihak ketiga menerima lisensi untuk menggunakan gambar dan/atau suara saya dan menyetujui pemberian lisensi tersebut. Saya juga memahami bahwa saya tidak akan menerima kompensasi apa pun, baik sekarang maupun di masa depan, untuk hal di atas.

Formulir ini tidak dapat dikirimkan untuk anak di bawah umur. Anak di bawah umur didefinisikan sebagai anak di bawah usia delapan belas (18) tahun.

Perjanjian Persetujuan ini (selanjutnya disebut "Perjanjian") telah disetujui bentuk dan isinya oleh Persemakmuran Pennsylvania. Tidak ada tanda tangan dari Persemakmuran yang akan dibubuhkan pada perjanjian ini, dan tidak ada tanda tangan tulisan tangan basah yang diperlukan agar Perjanjian ini dapat diberlakukan secara hukum meskipun ada persyaratan yang bertentangan dalam hukum atau peraturan apa pun. Dengan secara sukarela memasukkan nama dan tanggal hari ini di bawah ini dan mengirimkan formulir, Anda menyatakan bahwa Anda telah membaca dan menerima Perjanjian ini, Anda menandatangani Perjanjian yang mengikat dengan Pennie, yang penegasannya akan dianggap sebagai tanda tangan elektronik Anda pada tanggal dan waktu penegasan tersebut dibuat. Anda setuju bahwa tanda tangan elektronik Anda adalah setara secara hukum dengan tanda tangan basah Anda pada Perjanjian ini. Dengan memasukkan nama Anda, tanggal hari ini, dan mengirimkan formulir ini, Anda setuju untuk terikat secara hukum oleh syarat dan ketentuan Perjanjian ini. Anda selanjutnya setuju bahwa penggunaan keypad, mouse, atau perangkat lain untuk memilih item, tombol, ikon, atau tindakan serupa, atau untuk mengakses atau melakukan transaksi apa pun terkait perjanjian, pengakuan, persyaratan persetujuan, pengungkapan, atau ketentuan apa pun merupakan tanda tangan Anda (selanjutnya disebut sebagai "Tanda Tangan Elektronik"), penerimaan, dan persetujuan yang seolah-olah ditandatangani oleh Anda secara tertulis. Anda juga setuju bahwa tidak ada otoritas sertifikasi atau verifikasi pihak ketiga lainnya yang diperlukan untuk memvalidasi Tanda Tangan Elektronik Anda dan bahwa tidak adanya sertifikasi atau verifikasi pihak ketiga tersebut tidak akan memengaruhi keberlakuan Tanda Tangan Elektronik Anda pada Perjanjian ini atau kontrak apa pun yang dihasilkan antara Anda dan Otoritas Pertukaran Asuransi Kesehatan Pennsylvania. Anda juga menyatakan bahwa Anda berwenang untuk menandatangani Perjanjian ini untuk semua orang yang memiliki atau diberi wewenang untuk mengakses akun Anda dan bahwa orang-orang tersebut akan terikat oleh ketentuan-ketentuan dalam Perjanjian ini. Anda selanjutnya menyetujui bahwa setiap penggunaan Tanda Tangan Elektronik Anda merupakan persetujuan Anda untuk terikat oleh syarat dan ketentuan Perjanjian ini, setiap kebijakan dan prosedur yang diadopsi oleh Otoritas Pertukaran Asuransi Kesehatan Pennsylvania, dan Hukum Federal dan Negara Bagian.

Para pihak dengan ini setuju untuk tidak menggugat keabsahan atau keberlakuan Perjanjian ini yang dilakukan secara elektronik, atau pengakuan yang dikeluarkan secara elektronik, berdasarkan ketentuan undang-undang penipuan atau hukum lain yang berlaku yang berkaitan dengan apakah perjanjian tertentu dibuat secara tertulis dan ditandatangani oleh pihak yang terikat olehnya. Setiap perjanjian atau pengakuan asli yang ditandatangani atau diterbitkan secara elektronik, jika diajukan sebagai bukti di atas kertas dalam proses peradilan, arbitrase, mediasi, atau administratif, akan diterima sebagai antara para pihak pada tingkat yang sama dan dalam kondisi yang sama dengan catatan bisnis lainnya yang berasal dan disimpan dalam bentuk dokumen. Tidak ada pihak yang dapat membantah diterimanya salinan perjanjian atau pengakuan asli berdasarkan pengecualian catatan bisnis terhadap aturan desas-desus atau aturan bukti terbaik atas dasar bahwa perjanjian atau pengakuan tersebut tidak dibuat secara tertulis atau ditandatangani oleh para pihak. Perjanjian atau pengakuan akan dianggap asli untuk semua tujuan jika dikirimkan ke lokasi yang ditentukan untuk dokumen tersebut.