Kể từ năm 2021, Chương trình Tín dụng Thuế Phí Bảo hiểm Nâng cao (EPTC) của liên bang đã được áp dụng tại Pennsylvania, với tổng trị giá 600 triệu USD mỗi năm, giúp chi phí bảo hiểm trở nên hợp lý hơn bao giờ hết đối với những người đăng ký qua thị trường bảo hiểm. Nhờ đó, số lượng người đăng ký Pennie đã tăng 50% từ năm 2021 đến năm 2025. Số lượng người đăng ký Pennie đạt mức cao nhất với tổng số 496.661 người vào năm 2025. Vào cuối năm 2025, Quốc hội đã không gia hạn chương trình EPTC, dẫn đến việc những người tham gia Pennie phải chịu chi phí tăng gấp đôi trung bình để duy trì cùng một gói bảo hiểm vào năm 2026. Do đó, số người hủy bỏ bảo hiểm đã tăng lên. Trong suốt năm 2026, Pennie ghi nhận trung bình 9.500 người mỗi tháng ngừng tham gia bảo hiểm. Trong số 150.000 người đăng ký ròng mà Pennie ghi nhận từ năm 2021 đến 2025, khoảng 60% trong số đó đã bị đảo ngược trong mười tháng đầu năm 2026, với mức giảm 90.000 người đăng ký ròng tính đến ngày 1/11.

Pennie đã tiến hành khảo sát những người đã chấm dứt hợp đồng bảo hiểm trong giai đoạn đăng ký mở, và họ cho biết chi phí là lý do hàng đầu khiến họ rời bỏ chương trình. Khi giá bảo hiểm y tế tăng, những người trẻ tuổi và thường có sức khỏe tốt hơn sẽ là những người đầu tiên hủy đăng ký. Sự sụt giảm nhóm đối tượng có sức khỏe tốt này, cùng với việc những người còn lại sử dụng dịch vụ bảo hiểm nhiều hơn, đã dẫn đến một đợt tăng phí bảo hiểm nữa vào năm 2027. Phí bảo hiểm trên thị trường bảo hiểm cá nhân tại Pennsylvania sẽ tăng trung bình 16% trong năm kế hoạch sắp tới. Mặc dù các khoản tín dụng thuế sẽ giúp một số người tiêu dùng tránh khỏi tác động đầy đủ của đợt tăng này, những người không nhận được trợ cấp sẽ trực tiếp cảm nhận được sự gia tăng chi phí. Ngoài ra, những thay đổi trong chính sách liên bang có hiệu lực vào năm 2027 và 2028 sẽ tiếp tục tác động đến chi phí bảo hiểm của tất cả người tham gia.

Việc tiếp tục tìm kiếm các giải pháp nhằm giúp bảo hiểm y tế trở nên hợp lý hơn về mặt chi phí và dễ tiếp cận hơn đối với tất cả những người dân Pennsylvania đủ điều kiện vẫn là ưu tiên hàng đầu của Pennie.