Desde 2021, en Pensilvania se podían acoger a los créditos fiscales federales mejorados por el « prima » (EPTC), que ascendían a un total de 600 millones de dólares anuales, lo que hizo que la cobertura resultara más asequible que nunca para los afiliados al mercado de seguros. Como consecuencia, Pennie registró un aumento de las afiliaciones del 50 % entre 2021 y 2025. El número de afiliados a Pennie alcanzó su máximo en 2025 , con un total de 496 661 afiliados. A finales de 2025, el Congreso no renovó los EPTC, lo que provocó que los afiliados a Pennie vieran cómo los costes se duplicaban de media para mantener el mismo plan en 2026. Como consecuencia, aumentó el número de personas que dieron de baja su cobertura. A lo largo de 2026, Pennie registró una salida media de 9.500 personas al mes de la cobertura. De las 150.000 altas netas que Pennie registró entre 2021 y 2025, alrededor del 60 % de esa cifra ya se había revertido en los primeros diez meses de 2026, con una disminución neta de 90.000 afiliados a fecha de 1 de noviembre.

Pennie realizó una encuesta entre las personas que rescindieron su cobertura durante el periodo de inscripción abierta, y estas señalaron el coste como la principal razón para darse de baja. Cuando suben los precios de los planes « Seguro médico », los más jóvenes —que suelen gozar de mejor salud— son los primeros en darse de baja. Esta pérdida de «riesgo saludable», sumada a un mayor uso de la cobertura por parte de los afiliados, ha provocado otro aumento de los « prima » para 2027. Las primas en el mercado individual de Pensilvania aumentarán una media del 16 % durante el próximo año del plan. Aunque los créditos fiscales protegerán a algunos consumidores del impacto total de este aumento, quienes no reciban subvenciones notarán directamente el incremento de los costes. Además, los cambios en la política federal que entrarán en vigor en 2027 y 2028 tendrán un impacto adicional en el coste de la cobertura para todos los afiliados.

Seguir buscando formas de hacer que el programa « cobertura médica » resulte más asequible y accesible para todos los residentes de Pensilvania que cumplan los requisitos sigue siendo una de las principales prioridades de Pennie.